（1）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；

（2）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；

（3）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；

（4）患职业病的；

（5）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；

（6）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；

（7）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

（1）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；

（2）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；

（3）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。

（1）治疗工伤医疗和康复费用；

（2）住院伙食补助费；

（3）在本统筹区以外就医的交通、食宿费用；

（4）安装配置伤残辅助器具费用；

（5）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认有护理等级的生活护理费；

（6）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；

（7）终止或者解除劳动关系时，应当享受的一次性工伤医疗补助金；

（8）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金；

（9）劳动能力鉴定费用；

（10）工伤预防的政策宣传、业务培训等费用；

（11）法律、法规规定用于工伤保险的其他费用。

（1）停工留薪期的工资福利（《工伤保险条例》规定，停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区市一级的劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月）；

（2）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；工伤职工被鉴定为五级、六级伤残的，也被称为大部分丧失劳动能力。对这部分职工，用人单位应当与其保留劳动关系，待身体机能恢复后，应由用人单位安排适当工作。对用人单位难以安排工作的，由用人单位向其按月支付伤残津贴。并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费；

（3）终止或者解除劳动关系时，应当享受的一次性伤残就业补助金。

小贴士：1、生活不能自理的工伤职工在停工留薪期内需要护理的，由所在单位负责。2、发生工伤后，用人单位应当及时申报。如果用人单位在职工发生工伤30日以后申报工伤，之前发生的费用也应由用人单位支付。

职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。

a门诊费用：费用发票（原件）、门诊病历、工伤认定书、劳动能力鉴定通知书。

b住院费用：住院发票（原件）、住院明细费用清单（原件、盖章）、出院记录或出院小结（原件、盖章）、工伤认定书、劳动能力鉴定通知书。

c工亡待遇：1、工亡：职工死亡证明或火化证、工伤认定书、劳动能力鉴定通知书。

2、供养亲属抚恤金:工亡职工供养亲属关系证明（原件、复印件），供养亲属身份证，供养亲属无生活来源证明，供养亲属完全丧失劳动能力的需提供《劳动能力鉴定通知书》。

d一次性伤残补助、伤残津贴、护理费待遇：社保卡复印件、工伤认定书、劳动能力鉴定通知书。

e一次性医疗补助金待遇：解除劳动合同文件（如工伤职工向用人单位提出解除（终止）劳动关系的，还应提供职工本人辞职申请书）、身份证、社保卡、工伤认定书、劳动能力鉴定通知书。

参保单位登录K盘系统，可查询、打印本单位参保职工对应结算期申报工伤待遇（可查询时限为3年内）；工伤职工个人登录“徐州人社”APP，可查询本人对应结算期工伤待遇（可查询时限为1年内）。

每月6号-24号。其余时间为结算期。

基本流程：职工发生工伤或职业病的，首先应申请工伤认定，同时到工伤定点医疗机构治疗和工伤康复，而后进行劳动能力鉴定（伤残等级和护理等级），最后申报待遇支付。

来源：徐州社保

徐州外服代理派遣部 陆柳芬 提供

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